pH-阻抗-壓力聯合測量技術的臨床應用（可選配連接睡眠儀）
食管動力
－食團傳輸，由于食管測壓獲得的信号是壓力波形，而阻抗得到的是食團的傳輸狀态，因此，阻抗測量對(duì)于研究食管的傳輸功能(néng)等同于X線吞鋇的食團傳輸結果。X線不能(néng)反複持續進(jìn)行食管傳輸檢查，而阻抗測量則可以動态連續記錄分析。适用于對(duì)非梗阻性吞咽困難、打嗝和食管清除功能(néng)障礙診斷。
－氣體傳輸 (吞氣和打嗝)，阻抗可以區分氣體傳輸的方向(xiàng)，在幹咽、濕咽和攝取食物時(shí)在食團前端都(dōu)首先有氣體傳輸，對(duì)于各種(zhǒng)吞氣和打嗝阻抗可以區分是胃的打嗝，即胃内氣體的正常排出，如飲用含氣體的飲料後(hòu)，這(zhè)種(zhǒng)打嗝被(bèi)稱爲I型打嗝。另外一型打嗝是胃上打嗝，如吸入空氣至食管後(hòu)馬上排出，以及吞氣症。
－胃－食管反流，目前對(duì)胃食管反流的新分類已經(jīng)達成(chéng)共識，把反流分爲以下亞類，酸反流－pH值降至4以下，重症酸反流－反流時(shí)pH在4以下，弱酸反流－pH最低點>4但是 <7，非酸反流－pH >7。
使用阻抗測量無需使用兩(liǎng)個pH傳感器就(jiù)可以探測到反流達到的高度。
阻抗測量對(duì)于判斷服用PPI的效果非常有價值，有報道(dào)對(duì)22例胃食管反流病患者服用PPI兩(liǎng)天後(hòu)的單純pH監測和阻抗－pH聯合監測對(duì)比，症狀相關指數（SI）和症狀聯合概率（SAP）顯示，單純pH監測的結果，陽性SI 4/22,陽性SAP 4/22；而阻抗－pH聯合監測則是陽性SI 14/22(64%)，陽性SAP 10/22(45%) Vela MF et al. Abstract DDW 2003
弱酸反流
－弱酸反流（pH>4）可以導緻症狀，多數醫生對(duì)患者采取持續服用PPI治療，單純pH監測無法檢出弱酸反流，隻有阻抗－pH聯合監測才能(néng)檢出所有反流事(shì)件。
幼兒和嬰兒
由于嬰幼兒攝取乳汁，胃内容物常呈非酸性，有時(shí)甚至高于pH7，有報道(dào)17例嬰兒有反流症狀，表現呼吸急促和哮喘，每天進(jìn)食乳汁6－8次，胃内pH常大于4，監測到17例嬰兒發(fā)生675次反流，其中酸反流185次，非酸反流490次。Skopnik et al, J. Pediatric Gastroenterol Nutr 1969
總結：pH－阻抗聯合監測
食管阻抗監測可以監測到 pH大于4的反流，弱酸反流和非酸反流。
阻抗可以監測到所有反流事(shì)件
對(duì)臨床的價值評估:
– 使用 PPI時(shí)症狀
– 不用 PPI時(shí)症狀
– 不明原因的咳嗽
– 兒科應用
